Acil Epikriz — Hızlı Notlandırma

destek@yazar.uk

Acil servis hekimlerinin hasta notlarını hızlı, standart ve düzenli biçimde oluşturup HBYS'ye aktarmasını sağlayan bir dokümantasyon aracıdır.

İlgili alanları işaretledikçe sağ tarafta profesyonel bir epikriz metni anında oluşur. Hasta başında telefonunuzdan girdiğiniz notları bilgisayarınızla senkronize edebilir, hazır metni tek tıkla kopyalayıp HBYS'ye yapıştırabilirsiniz.

Daha az yazım yükü, daha hızlı dokümantasyon.

FGKT-KKK Olgu Kayıt

FGKT-KKK: —

Falls Decision Rule

Falls Decision Rule: —

Kayıt

Hasta ID *

Değerlendirme tarih-saati *

Araştırmacı

Clinical Frailty Scale (CFS)

CFS skoru (1–9) *

Kriterler — hepsi "Evet" ise kural NEGATİF

Baş çarpması yok

Düşmeyi hatırlıyor (amnezi yok)

Yeni nörolojik muayene anormalliği yok

CFS < 5—

01 Hasta

Ad Soyad (sadece sekme etiketi — epikrize yazılmaz)

Yaş

Cinsiyet

02 GKS

Göz (x/4)

Motor (x/6)

Verbal (x/5)

Toplam: -/15

03 Primary Survey

Değerlendirme

Solunum sayısı

/dk

Göğüs hareketi

Trakea pozisyonu

Solunum sesleri — Sağ

Solunum sesleri — Sol

O₂ desteği

Girişimler

Cilt

Kapiller dolum

Nabız

JVD

Kanama kontrolü

Damar yolu

Ek işlemler

GKS

GKS: bkz. yukarıdaki "02 GKS" bölümü

AVPU

Kan şekeri

mg/dL

Ekstremite hareketi (hareketsiz olanlar)

Pupil — Sol

Boyut: mm

Pupil — Sağ

Boyut: mm

Uygulamalar

03 Başvuru Şikayeti

Genel / Non-Spesifik Kardiyak / Vasküler Solunum Nörolojik Göz KBB Gastrointestinal Ürogenital Obstetrik Muskuloskeletal Travma / Acil Psikiyatrik Toksikoloji Endokrin / Metabolik Dermatolojik

07 Vital Bulgular

TA (mmHg)

Nabız

Ateş (°C)

SpO₂ (%)

Solunum

Kan şekeri

EKG

04 Hikaye / Anamnez

Yaralanma bilgileri

Yaralanma tarihi

Yaralanma saati

Son yemek zamanı

Yaralanma yeri

Olay anındaki aktivite

LOC süresi

Kafa/Boyun travması var mı

Madde kullanımı

05 Bilinen Hastalıklar

06 Alerji

06b Kullanılan İlaçlar

08 FAST Muayenesi

Periton — Right Upper Quadrant (Morrison)

Periton — Left Upper Quadrant (splenorenal)

Periton — Pelvis (Douglas)

Perikard

Toraks (pnömotoraks) — Sağ

Toraks (pnömotoraks) — Sol

08 Fizik Muayene(sisteme göre)

09 Değerlendirme Bulguları

Pnömotoraks

Plevral sıvı

Pulmoner opasite/kontüzyon

Kosta fraktürü

Pelvis fraktürü

C-spine fraktürü

Ekstremite fraktürü

10 Acilde Uygulanan Tedavi

11 Prosedürler / Ek Girişimler

10 Karar

11 Öneriler

12 Yaralanma Mekanizması

Mekanizma / olay tipi

Niyet

12 Adli Rapor⚖ TCK Rehberi

Hastanın durumu

Patolojik bulgu

Radyolojik bulgu

Nörovasküler Defisit

Basit tıbbi müdahale ile

Hayati tehlike

Canlı önizleme — işaretledikçe oluşur. Kopyala ile HBYS'ye yapıştırın.

Araçlar

Admin — Kullanıcı Araçları

FGKT-KKK Olgu Kayıt

Falls Decision Rule